Depresión asociada a condiciones sociales, familiares y dependencia física en un hospital de Quito / Depression associated with social and family conditions and physical dependence in a Quito hospital

INTRODUCCIÓN. La depresión es frecuente y variada en el adulto mayor. Se asocia a varias condiciones sociales, económicas y físicas. OBJETIVO. Determinar la asociación e interacción entre la depresión y las condiciones sociales, familiares y dependencia física en adultos ma-yores. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, transversal. Población de 474 adultos mayores deprimidos y muestra de 390 que acudieron a la consulta externa del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Quito en el año 2018. Se utilizó la MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional para el diagnóstico de depresión y las escalas de Katz, Socio-familiar de Gijón y datos demográficos. La asociación se estableció mediante chi cuadrado de homogeneidad, cálculo de Odds de prevalencia y, para la interacción de variables, modelos de regresión logística binaria. Los cálculos estadísticos se realizaron en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RE-SULTADOS. La prevalencia de depresión fue de 26,4% (103; 390) con 58,0% (60; 103) de episodio depresivo leve. La depresión guardó relación con la pertenencia a grupos sociales, dependencia y situación de riesgo social. En la regresión logística binomial con las variables socio-familiares el mayor peso cayó sobre las malas relaciones sociales (Exp B: 1,8); en el modelo con las variables significativas, en la dependencia (Exp B: 2,6). Los modelos clasifica-ron de manera correcta a los deprimidos. Las variables se tornaron significativas (p<0,05) al interactuar con riesgo y problema social. CONCLUSIÓN. Existió asociación entre depresión y dependencia, riesgo social y pertenencia a grupos sociales. El perfil de las personas deprimidas fue de personas dependientes, en riesgo social y que no pertenecían a grupos sociales.

INTRODUCTION. Depression is frequent and diverse in the elderly. It is associated with se-veral social, economic and physical conditions. OBJECTIVE. Determine the association and interaction between depression, social and family conditions and physical dependence in the elderly. MATERIALS AND METHODS. A descriptive, cross-sectional study was carried out. Population of 474 depressed older adults and a sample of 390 who attended the outpatient clinic of the Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Quito in 2018. The MINI was used International Neuropsychiatric Interview for the diagnosis of depression and the scales of Katz, Socio-familiar of Gijón and demographic data. The association was established using chi square of homogeneity, calculation of prevalence Odds and, for the interaction of variables, binary logistic regression models. Statistical calculations were performed in the program Statis-tical International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RESULTS. The prevalence of depression was 26.4% (103; 390) with 58.0% (60; 103) of mild depressive episode. Depression was related to belonging to social groups, dependency and social risk situation. In the binomial logistic regression with the variables socio-family, the greatest weight fell on bad social relationships (Exp B: 1.8); at model with significant variables, in dependence (Exp B: 2.6). The models correctly classified the depressed. The variables became significant (p <0.05) when interact with risk and social problem. CONCLUSION. There was an association between depression and dependency; social risk and belonging to social groups. The profile of depressed people was of dependent people, at social risk who did not belong to social groups.

Prevalencia de depresión en adultos mayores de la consulta externa de un hospital público / Prevalence of depression in elderly adults of the outpatient clinic of a public hospital

INTRODUCCIÓN. La depresión es uno de los trastornos neuropsiquiátricos más frecuentes en el adulto mayor y no debe ser considerada como parte del envejecimiento normal. La prevalencia varía según la población estudiada, es más frecuente en países de menor desarrollo y se asocia a varios factores considerados de riesgo, muchos de ellos modificables. OBJETIVO. Estimar la prevalencia de depresión e identificar factores asociados en personas mayores de 65 años en la consulta externa de un hospital público. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, transversal. La muestra fue de 365 pacientes adultos mayores y el muestreo no probabilístico, secuencial, realizado durante los primeros cuatro meses del año 2018. Fueron excluidos pacientes con deterioro cognitivo importante, índice de morbilidad de 3 o más personas que se negaron a participar. Se aplicó encuesta elaborada en que constaban datos demográficos, Índice de Katz, Escala sociofamiliar de Gijón y para realizar el diagnóstico se usó la entrevista International Neuropsychiatric Interview. Se calculó proporción de depresión y se estableció asociación con chi2 de homogeneidad y Odds ratio de prevalencia. RESULTADOS. La prevalencia de depresión actual en la muestra estudiada fue 25,80% (94; 365) con un 15,10% (55; 365) de episodio depresivo leve. Un 24,47% (23; 94) de personas deprimidas presentaron episodio recurrente. Se encontró asociación significativa entre depresión y dependencia con OR de 3,107 (1,250 - 7,722), situación de riesgo social con OR de 2,853 (1,746 - 4,659) y malas relaciones sociales con OR de 1,748 (1,064 - 2,872). CONCLUSIÓN. La prevalencia de depresión en la población estudiada es alta y los adultos mayores dependientes y en riesgo social son más proclives a deprimirse.

INTRODUCTION. Depression is one of the most frequent neuropsychiatric disorders in the elderly and should not be considered as part of normal aging. The prevalence varies according to the population studied, is more frequent in less developed countries and is associated with several risk factors, many of them modifiable. OBJECTIVE. Estimate the prevalence of depression and identify associated factors in people over 65 in the outpatient clinic of a public hospital. MATERIALS AND METHODS. Descriptive, cross-sectional study. The sample was 365 elderly patients and the non-probabilistic, sequential sampling, performed during the first four months of 2018. Patients with significant cognitive impairment, morbidity index of 3 or more people who refused to participate were excluded. A survey was carried out, which included demographic data, Katz Index, Gijón socio-family scale and the International Neuropsychiatric Interview interview was used to make the diagnosis. Depression ratio was calculated and association was established with chi2 homogeneity and Odds prevalence ratio. RESULTS. The prevalence of current depression in the sample studied was 25,80% (94; 365) with a 15,10% (55; 365) mild depressive episode. 24,47% (23; 94) of depressed people had recurrent episode. A significant association was found between depression and dependence with OR of 3,107 (1,250 - 7,722), social risk situation with OR of 2,853 (1,746 - 4,659) and poor social relations with OR of 1,748 (1,064 - 2,872). CONCLUSION. The prevalence of depression in the population studied is high and dependent and socially risky older adults are more likely to become depressed.

Diagnóstico y tratamiento de las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado del cuello uterino / Diagnosis and treatment of high grade squamous intraepithelial lesions of uterine cervix

INTRODUCCIÓN. El cáncer cérvico-uterino tiene una fase precursora de larga duración, pues debe pasar por varios estados previos al cáncer invasivo, denominados lesiones intraepiteliales, de bajo y de alto grado, que pueden transformarse en lesiones malignas. La importancia de un diagnóstico oportuno y certero de las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado radica en que, si son tratadas de manera oportuna, son ciento por ciento curables. OBJETIVO. Proporcionar información actualizada sobre el diagnóstico y tratamiento de las lesiones precursoras de cáncer de cérvix y ayudar a los profesionales en la toma de decisiones médicas. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio de revisión de 45 artículos científicos la gran mayoría de la última década y, unos pocos, con datos históricos vigentes sobre lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado del cuello uterino. La búsqueda se realizó en MedLine, PLoS y Scielo utilizando los términos tamizaje, neoplasias uterinas, lesiones intraepiteliales escamosas de cuello uterino y tratamiento. RESULTADOS. Los artículos científicos fueron seleccionados por niveles de evidencia 1 y 2, con recomendaciones A y B. Las recomendaciones de inicio de tamizaje han cambiado y el manejo toma en cuenta el riesgo acumulado por tipo de lesión. El tratamiento, en la mayoría de casos, es la escisión y resulta definitivo. CONCLUSIÓN. El diagnóstico sigue siendo cito-colpo-histológico y el tratamiento depende de la edad de la paciente, pudiendo las posibilidades ir de la observación hasta la escisión quirúrgica y, en casos específicos, la histerectomía.

INTRODUCTION. Cervical-uterine cancer has a long-term precursor phase, as it must go through several states prior to invasive cancer, called intraepithelial lesions, low and high grade, which can become malignant lesions. The importance of a timely and accurate diagnosis of high-grade squamous intraepithelial lesions is that, if treated in a timely manner, they are one hundred percent curable. OBJECTIVE. Provide updated information on the diagnosis and treatment of precursor lesions of cervical cancer and assist professionals in medical decision making. MATERIALS AND METHODS. Review study of 45 scientific articles the vast majority of the last decade and, a few, with current historical data on high-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix. The search was conducted in MedLine, PLoS and Scielo using the terms screening, uterine neoplasms, squamous intraepithelial lesions of the cervix and treatment. RESULTS. The scientific articles were selected by levels of evidence 1 and 2, with recommendations A and B. The recommendations for starting screening have changed and management takes into account the accumulated risk by type of injury. The treatment, in most cases, is excision and is definitive. CONCLUSION. The diagnosis is still cyto-histological and the treatment depends on the age of the patient, and the possibilities may range from observation to surgical excision and, in specific cases, hysterectomy.

Relación entre desnutrición y depresión en mujeres adultas mayores en la consulta de un hospital de Quito, 2017 / Relationship between malnutrition and depression in eldery women in the outpatient clinic of a hospital in Quito, 2017

INTRODUCCIÓN. La desnutrición y la depresión son problemas frecuentes en adultos mayores y tienen características propias. Varios factores modificables están asociados. OBJETIVO. Determinar la existencia de relación entre desnutrición y depresión en mujeres mayores de 65 años atendidas en la consulta externa del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el año 2017. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio relacional, transversal en mujeres con estado nutricional normal y desnutrido. La muestra fue de 160 mujeres adultas mayores, en dos grupos de 80 pacientes con y sin desnutrición. Se aplicaron las escalas de: Yesavage para depresión, de Katz para dependencia y de Gijón para valoración socio-familiar. La asociación se estableció mediante Chi Cuadrado de homogeneidad, la fuerza de asociación se midió con Razón de prevalencia. RESULTADOS. La proporción de depresión en pacientes con desnutrición fue el doble que en las no desnutridas, p valor de 0,003 y OR de 2,82 (1,42-5,59). Además, se encontró relación estadísticamente significativa entre desnutrición con: viudez, baja instrucción, bajos ingresos, dependencia, poca ayuda social, aislamiento; y, vivienda con barreras arquitectónicas. CONCLUSIÓN. Existió asociación entre desnutrición y depresión. Las pacientes con desnutrición tienen más probabilidades de presentar síntomas depresivos.

INTRODUCTION. Malnutrition and depression are frequent problems in older adults and have their own characteristics. Several modifiable factors are associated. OBJECTIVE. To determine the existence of a relationship between malnutrition and depression in women over 65 years of age treated in the outpatient clinic of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in 2017. MATERIALS AND METHODS. Relational, cross-sectional study in women with normal and malnourished nutritional status. The sample was 160 older adult women, in two groups of 80 patients with and without malnutrition. The following scales were applied: Yesavage for depression, Katz for dependency and Gijón for socio-family assessment. The association was established by Chi Square of homogeneity, the strength of association was measured with Reason of prevalence. RESULTS. The proportion of depression in patients with malnutrition was double that in the non-malnourished, p value of 0,003 and OR of 2,82 (1,42-5,59). In addition, a statistically significant relationship was found between malnutrition with: widowhood, low education, low income, dependency, little social help, isolation; and, housing with architectural barriers. CONCLUSIONS. There was an association between malnutrition and depression. Patients with malnutrition are more likely to have depressive symptoms.

Factores socioeconómicos asociados con la Desnutrición del adulto mayor que acude a la consulta externa del Hospital Carlos Andrade Marín de Quito / Socioeconomic factors associated with malnutrition of elders who come in for outpatient service at the HCAM in Quito

Introducción: El proceso de envejecimiento fisiológico acarrea varios problemas al adulto mayor, uno de ellos, la desnutrición. Los factores socioeconómicos influyen de manera directa en la calidad y cantidad de alimentos que este grupo de población ingiere. El estudio intenta establecer esta relación. Materiales y métodos: Adultos mayores que acud ieron a la consulta externa de Geriatría del Hospital Carlos Andrade Marín y fueron diagnosticados de desnutrición por el Índice de Masa Corporal. Se realizó encuesta de factores ocioeconómicos mediante Escala de Gijón y otras variables sociodemográficas. Resultados: La prevalencia de desnutrición fue del 4%. Se encontró una relación significativa con la edad, ingresos mensuales y apoyo de la red social. La escala de Gijón completa no se relacionó de manera significativa con la desnutrición. Discusión: Sexo femenino, bajos ingresos económicos y la falta de apoyo social se relacionaron con la desnutrición del adulto mayor. Otros factores no se pudieron valorar por las características propias de la población estudiada.

Introduction: The aging process brings several physiological problems to the elderly, one of them is malnutrition. Socioeconomic factors have a direct impact on the quality of nutrition this population receive. This study sought to establish this relationship Methods: Seniors who attended the Geriatrics´clinic at Carlos Andrade Marin Hospital and were diagnosed of malnutrition using the Body Mass Index. Socioeconomic factors were assessed with the Gijon Scale. Results: The prevalence of malnutrition was 4%. Statistically significantly association was shown with the following viariables: age, income per month and social family support. The full Gijon Scale was not associated with malnutrition. Discusion: Female condition, lower income and lack of social support were associated with malnutrition in the elderly. Other factors were not measurable due to the characteristics of the study population.

Análisis comparativo entre la colocación medio-uretral de malla sintética (cinta vaginal sin tensión [TVT] y cinta a través del músculo obturador [TOT]); en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres en un período de tiempo de 3 años (2009-2012) / Comparative analysis between the mid-urethral synthetic tape (tension-free vaginal tape [TVT] and transobturator tape [TOT]); in the surgical treatment of stress incontinence in women in a three-year period (2009 ­ 2012)

Introducción: la incontinencia urinaria de esfuerzo es la pérdida involuntaria de orina debido al aumento de presión intra- abdominal. El abordaje vaginal por cinta mediouretral es actualmente el método quirúrgico de elección para el tratamiento de IUE con las técnicas: cinta vaginal sin tensión (TVT) y cinta a través del músculo obturador (TOT). Objetivo: determinar la eficacia y complicaciones observadas after the placement of synthetic midurethral sling for the surgical treatment of urinary incontinence in a period of 3 years at HCAM. posterior a la colocación mediouretral de malla sintética TVT y TOT en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en un período de 3 años en el HCAM. Materiales y métodos: se realizó un análisis retrospectivo en pacientes que fueron sometidas a cirugía con la colocación de malla mediouretral para IUE en el HCAM. 218 pacientes fueron estudiados, se registraron datos clínico-demográficos, perioperatorios, transoperatorios, y del seguimiento postoperatorio incluidas complicaciones y mejoría clínica de la IU para evaluar la eficacia y seguridad de los métodos. TVT en la apreciación subjetiva y objetiva de la mejoría clínica (87% vs 82% y 92% vs 90% respectivamente). La perforación vesical se presentó en el 14% en el grupo TVT vs 0.5% del grupo TOT. Complicaciones graves que llevaron a reoperación se presentaron mayoritariamente en el grupo TVT (4.8% vs 2.25% / p= 0.356). Conclusiones: comparativamente, ambas técnicas mostraron similar eficacia a través del tiempo de estudio. Sin embargo TOT tendría menos complicaciones, especialmente en referencia a la perforación vesical. Además, TVT requirió mayor tiempo operatorio, estancia hospitalaria.

Introduction: stress urinary incontinence is the involuntary loss of urine due to increased intra-abdominal pressure. The vaginal approach using midurethral slings is now the most common surgical method for the treatment of SUI with two main techniques: tension free vaginal sling [TVT] and transobturator midurethral sling [TOT]. Objective: to determine the efficacy and complications observed after the placement of synthetic midurethral sling for the surgical treatment of urinary incontinence in a period of 3 years at HCAM. Materials and methods: a retrospective analysis was performed in patients who underwent surgery with placement of midurethral sling for the surgical treatment of SUI at HCAM. 218 patients were studied; clinical-demographics, perioperative, intraoperative, and postoperative complications including monitoring data and clinical improvement of SUI were recorded to assess the efficacy and safety of methods. Results: the TOT group prevailed in effectiveness with no statistically significant difference with respect to the TVT group in assessing subjective and objective clinical improvement (87% vs 82 % and 92 % vs 90 % respectively). Bladder perforation occurred in 14% in the TVT group vs. 0.5 % of the TOT group. Severe complications leading to re operation were mainly presented in the TVT group (4.8 % vs 2.25 % / p=0.356). Conclusions: comparatively, both techniques showed similar efficacy over time of study. However TOT would have fewer complications, bladder perforation being the most important. In addition, TVT required longer operative time, hospital stay.